O Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani de São Thiago (HU-UFSC/Ebserh) já realizou mais de mil cirurgias bariátricas, desde que o serviço foi criado, em 2001, atendendo uma média de 70 a 80 pacientes aptos para este tipo de procedimento (dados sem considerar a redução do fluxo na pandemia) por ano, que são encaminhados pela Unidade Básica de Saúde, via Sistema Estadual de Regulação (Sisreg). O HU-UFSC é referência estadual neste serviço.
Os dados foram repassados pelo chefe do Núcleo de Cirurgia Bariátrica e Metabólica do HU, o cirurgião bariátrico e do aparelho digestivo, Tiago Onzi, que explicou sobre o serviço no hospital e os critérios para este tipo de cirurgia, por ocasião do Dia Mundial da Obesidade, comemorado em 4 de março, com a meta de conscientizar sobre a necessidade de prevenção da obesidade e sobre os métodos de tratamento.
Segundo ele, o HU realiza cirurgias bariátricas desde que se tornaram o principal método de tratamento para pacientes obesos mórbidos. “Os pacientes indicados para cirurgia bariátricas são os que têm obesidade grau III ou mórbida que são aqueles que possuem IMC maior ou igual a 40 ou ainda obesidade grau II , que são os que têm IMC entre 35 e 39, quando associados a comorbidades como hipertensão arterial sistêmica , diabetes Mellitus , síndrome metabólica , apneia do sono , esteatose hepática , doença do refluxo grave, asma grave , hérnia de disco, artroses graves , dentre outras”, explicou também que, além das indicações do IMC e comorbidades, os pacientes têm que ter obesidade instalada há pelo menos 5 anos e com tentativa de tratamento de pelo menos 2 anos clinicamente sem sucesso.
Onzi, que é chefe da Residência Médica em Cirurgia do Aparelho Digestivo, explicou que a equipe do HU foi moldada ao longo do tempo. “As cirurgias começaram em 2001, quando eu ainda era residente, com cirurgias esporádicas no Serviço de Cirurgia Geral e Aparelho Digestivo do HU”. Em 2005, foi formado o Núcleo de Cirurgia Bariátrica, comandado pelo então professor Ricardo Baratieri e em 2013 a equipe passou a contar com a chegada de profissionais das especialidades associadas.
O médico ressaltou que para ingressar no serviço e começar o processo de tratamento, é preciso seguir o fluxo da Secretaria do Estado da Saúde de Santa Catarina (SES/SC), começando pela Unidade Básica de Saúde, que encaminha para consultas ambulatoriais. Então, o paciente recebe a indicação ou não de tratamento cirúrgico. Segue para as especialidades como Nutrição e Psicologia, que realizam grupos de atendimento e consultas individuais, após todo o processo de preparação, cujo tempo varia de um paciente para outro. Somente então, é encaminhado efetivamente para a cirurgia bariátrica, fase em que tem de participar de reuniões mensais juntamente com familiares de grupo de pacientes, além de consulta individual. “Quando está pronto, ele entra em lista de espera com emissão da Autorização de Internação Hospitalar e aviso ao Sisreg, sendo que o tempo nesta lista tem levado em média três meses”, detalhou.
Tiago Onzi lembrou que o tratamento tem como parte central a cirurgia, mas é preciso destacar a importância da preparação pré-operatória e o acompanhamento pós-operatório. O paciente recebe alta após dois dias da cirurgia, volta em sete dias para a primeira avaliação e passa por reavaliações de 30 dias, três meses, seis meses, um ano e dois anos, com alta ambulatorial após três anos, sempre com a possibilidade de voltar após este período, se necessário.
O médico explicou que o HU usa as técnicas aprovadas pelo Conselho Federal de Medicina: Bypass Gástrico em Y Roux, Gastrectomia Vertical (mais conhecida como Sleeve) e eventualmente o Duodenal Switch para casos bem específicos. “E por sermos serviço de referência estadual temos realizado bastante cirurgias revisionais, já que recebemos pacientes que realizaram cirurgias em outras localidades e até outros estados e que eventualmente necessitam de uma revisão do procedimento por algum problema que pode existir”, afirmou. Conforme o especialista, após esforços conjuntos da equipe e da direção do HU-UFSC, o hospital tem conseguido realizar as cirurgias muitas vezes de forma laparoscópica, o que proporciona uma recuperação muito mais rápida e mais confortável aos pacientes.
Unidade de Comunicação Social/Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani de São Thiago (HU-UFSC)
